El PCA3 como método para evitar una biopsia de próstata.

BIOPSIA DE PROSTATA :

Podemos evitar en muchos casos la realización de Biopsias de Próstata gracias a la nueva prueba, test genético, en orina tras masaje prostático.

El PCA3 es un análisis de orina que se realiza tras hacer un tacto rectal con masaje prostático, nos va a indicar si en la misma se encuentran unas enzimas que solo desprenden las células del cáncer de próstata.

Cuando en varias pruebas de PSA o tras realizar un tratamiento para curar la prostatitis, el PSA no solo no baja, sino que continua subiendo, ante esta duda y para descartar biopsias innecesarias, aparece esta prueba, que actualmente puede realizarse en muchos lugares de España, uno de ellos es la Clínica Santa Elena de Madrid, por el Dr.Giménez Artieda

El análisis del gen de cáncer de próstata (PCA3) es un análisis genético. No es un sustituto del antígeno específico de la próstata (PSA).
El PSA se puede artefactar por la edad, tamaño de la próstata y por infecciones (prostatitis),etc.

El PCA-3 ayuda a seleccionar mejor los pacientes que deben hacer una Biopsia.

Una puntuación de PCA3 alta indica una mayor probabilidad de una biopsia positiva, es decir, de detectar la presencia de células cancerígenas en la próstata. Una puntuación de PCA3 baja indica una menor probabilidad de una biopsia positiva.

Artículo de “The Doctors” – Unidad de Cáncer de Próstata del Dr. Giménez Artiedad

Cada año en España se diagnostican 20.000 nuevos casos de cáncer de próstata. Debido a los avances tanto en el diagnóstico precoz como en las formas más efectivas de tratamiento, la prevalencia de pacientes con cáncer de próstata, tratados y vivos, es cada vez mayor. Los tratamientos han sufrido importantes cambios en la última década. La cirugía robótica (Da Vinci) es la mejor opción, en tumores localizados en la glándula y pacientes hasta 75 años, con Gleason (grado tu moral) medio o alto. La cirugía robótica ha mejorado y superado ostensiblemente, en precisión y resultados, a la CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA normal y con ella podemos operar tumores, no sólo de próstata, sino también de vejiga y riñón, ocupando su papel más importante, en la Urología
dr. José ignacio Salmerón escobar
más avanzada. Nuestro Equipo cuenta con más de cinco años de experiencia y numerosos casos tratados ya con éxito. Desde ahora también está presente en la Clínica Santa Elena de Madrid. En pacientes mayores de 70 años, o menores que así lo deseen, con Gleason hasta 8, PSA menos de 20, próstata de menos de 40 cc y estudios de extensión (TAC y Ganmagrafia ósea) negativos, la primera opción por su baja invasividad y mínimas secuelas, pueden ser los Ultrasonidos Focalizados de Alta Intensidad: HIFU (www.hifuplanet.com). El dispositivo robotizado de ultrasonidos es el HIFUAblatherm®. Las ondas de ultrasonido las transmite una sonda endorrectal a través de la pared del recto y se focalizan en la próstata. Esta focalización produce un calor intenso que provoca la destrucción del tejido en el interior de la zona tratada, sin dañar el tejido que la rodea. El tratamiento dura de 2 a 4 horas y se puede llevar a cabo bajo anestesia epidural. El 93% de las biopsias realizadas de forma protocolizada, al año del tratamiento, demuestran ausencia de tumor. Nuestro Equipo es el más experto en este tratamiento, del que ya llevamos realizados más de un centenar de casos en los últimos 7 años. El Equipo coordinado por el Dr.Giménez Artieda lo forman los Dres: Javier Azparren y Ion Madina (Da Vinci) y Hernández Villaverde y Martín Martinez (HIFU). Desarrollamos toda nuestra actividad en la Clínica Santa Elena. C/ La Granja, 828003 Madrid

(NRS: CH0019). TElÉFONO DE CONTACTO: 609 15 16 03. La IMRT y la braquiterapia son otras opciones, que también se contemplan en nuestra Unidad, dentro del campo de la Radioterapia, en colaboración con el Centro Integral Oncológico Clara Campal.

 

Artículo extraído de The Doctors

HIFU, artículo informativo.

El tratamiento del cáncer de próstata mediante ultrasonidos enfocados de alta intensidad (HIFU), mínimamente invasivo al emplear la vía transrectal para la curación del tumor ya sea de forma primaria o en una recaída tras un tratamiento con radioterapia, puede tener en algunos pacientes consecuencias sobre su hábito miccional, fundamentalmente dificultades para el vaciado óptimo de la vejiga que pueden ser de diverso grado, incluida la retención urinaria completa. 
En muchas ocasiones, con el cese de la inflamación prostatica que es consustancial con la aplicación de los ultrasonidos sobre la glándula, estos síntomas ceden sin tener que recurrir a maniobras terapéuticas adicionales.
Sin embargo, en un tercio de casos aproximadamente esto no sucede así y se hace necesario implementar dichos abordajes, que incluyen la calibración uretral, la incisión endoscopica del cuello vesical o la resección transuretral de próstata.
Formas de abordar el problema
1. Antes de HIFU: en aquellos pacientes que antes de someterse a HIFU tienen ya síntomas urinarios del tramo inferior moderados o severos (I-PSS >= 12) con pruebas objetivas que así lo avalen (Qmax<15 ml/s en flujometria, RPM estimado >100 ml) podemos anticipar que dicha complicación del tratamiento se producirá con gran probabilidad. Por ello, tras una detallada explicación al paciente, sobre todo aquellos en los que el tamaño de la próstata mediante ETR oscile entre 30 y 40 cc, se le propondrá una incisión o resección transuretral del cuello vesical y/o próstata unas 4-6 semanas antes del HIFU, o, en algunos casos muy seleccionados, en el mismo acto quirúrgico.

2. Después del HIFU: En aquellos casos en que no se pueda anticipar dicha complicación o acaezca aún no estando incluido en el grupo de riesgo, se deberá realizar un RTU de próstata y/o cuello vesical postoperatoria si existe RAO recalcitrante o síntomas urinarios del tramo inferior moderados o severos.
Protocolo de actuación
A. Evaluación preoperatoria: 
– ¿Esta indicado el HIFU?
* Ca. próstata organoconfinado no tratado o recidivante tras radioterapia
* Tamaño prostatico < 40 cc (TR + ETR)
* Ausencia de patología anorrectal
* No contraindicación anestesica
– Valoración de los síntomas urinarios del tramo inferior
* I-PSS : cuestionario validado de síntomas y calidad de vida
* Flujometria de orina
* Estimación del RPM ( cateterismo simple vs ecografia vesical)
B. Evaluación postoperatoria
– Respuesta clínica a la retirada del catéter urinario: I-PSS, imposibilidad de orinar
– Flujometria de orina
– Medición de residuo postmiccional

Artículo sobre el Da Vinci de la Clínica Santa Elena con el Doctor Gimenez Artieda

Interesantísimo artículo sobre el Da Vinci, que nos trae la clínica Santa Elena sobre los pioneros en esta técnica como el doctor Gimenez Artieda.

Para verlo pinche Aquí

Hiperplasia benigna de próstata, el láser verde como cirugía – Dr. Santos Giménez Artieda en Thedoctors